骨粗しょう症とは
骨粗しょう症は、痛みなどの自覚症状がないまま進行し、転倒や軽い衝撃で骨折して初めて気づかれることが多い病気です。特に背骨の圧迫骨折、大腿骨近位部骨折、手首の骨折は、日常生活や歩行能力に大きな影響を及ぼします。
当院では、DXA法による腰椎・大腿骨近位部の骨密度測定に加え、血液検査・尿検査による骨代謝の評価を行い、骨折予防を目的とした治療方針をご提案します。
骨粗しょう症は、骨密度の減少や、骨質の低下による骨強度の低下により、骨がもろくなることで骨折しやすくなる病気です。ヒトの骨は、古い骨を壊す「骨吸収」と新しい骨を作る「骨形成」がバランスを保ちながら行われていますが、このバランスが崩れることで骨密度が低下します。また、糖尿病・慢性腎臓病、慢性閉塞性性肺疾患などでは骨質が低下することで骨折しやすくなります。骨密度を測定し、若年成人平均値（YAM値）の70％未満である場合、骨粗しょう症と診断されます。
骨粗しょう症がもたらす影響
骨折･転倒は、高齢者の寝たきりの原因の第4位であり、患者さまのADL（日常生活動作）やQOL（生活の質）が著しく損なわれます。さらに、骨折は命を脅かす要因にもなり、特に大腿骨骨折は生存率に大きな影響を与えることが知られています。骨粗しょう症は女性に多く、60歳代で5人に1人、70歳代では3人に1人がこの病気にかかるというデータがあります。
骨粗しょう症の原因
女性ホルモンが骨代謝を調節しているため、閉経後にそのホルモンが減少すると骨吸収が活発になり、骨密度が急速に低下します(閉経後骨粗鬆症)。また、栄養バランスの偏りや日光不足、運動不足、喫煙、ステロイド使用、または糖尿病や甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患も原因になります。特に糖尿病患者では、骨質が低下しているため、骨折リスクが高まります。
このような方はご相談ください
次のような方は、骨密度検査をご検討ください。
骨粗しょう症の評価をおすすめします。
- 閉経後の女性
- 身長が縮んだ方
- 背中や腰が曲がってきた方
- 軽い転倒で骨折したことがある方
- ステロイド薬を長期間使用している方
- 糖尿病・慢性腎臓病・甲状腺機能亢進症などがある方
- 健康診断で骨密度低下を指摘された方
検査方法
骨密度検査
当院では、骨粗しょう症性骨折が起こりやすい腰椎と大腿骨近位部をDXA法で測定します。
かかとの超音波検査などの簡易検査と異なり、診断や治療効果判定に適した精度の高い検査です。
検査自体は当院近傍の施設での測定となります。検査は短時間で終了し、痛みはありません。腰椎と大腿骨近位部を測定し、結果をもとに医師が骨折リスクや治療の必要性を説明します。
骨代謝マーカー、ビタミンD測定
当院では、採血や尿検査により骨代謝の状態を確認し、骨粗しょう症の原因を丁寧に評価いたします。
骨粗しょう症の多くは閉経後骨粗しょう症ですが、中には副甲状腺疾患などの内分泌疾患が隠れている場合があります。また、多くの方で骨の健康に関わる天然型ビタミンDの不足が認められることもあります。
そのため当院では、骨密度の低下だけを見るのではなく、背景にある代謝異常や二次性骨粗しょう症の可能性を確認したうえで、それぞれに適した治療方針を選択していきます。
治療法
食事療法
カルシウムやビタミンD、ビタミンKを多く含む食品をバランスよく摂取し、塩分やアルコール、喫煙を控えることが重要です。
ビタミンDが不足しやすい方では、食事や日光浴だけで十分に補えない場合があるため、天然型ビタミンDのサプリメントの摂取も選択肢となります。
運動療法
骨に適度な負荷をかける運動は、骨形成を促し、骨密度の維持に役立ちます。ウォーキングや軽い筋力トレーニング、バランス運動などを、転倒に注意しながら無理のない範囲で継続することが大切です。
薬物療法
骨粗しょう症治療の目的は、将来の骨折を予防することです。骨密度、骨折歴、年齢、腎機能、合併症などを総合的に評価し、最新のエビデンスを踏まえて治療薬を選択します。
治療には内服薬と注射製剤があり、患者さんのご希望や通院しやすさも伺いながら、無理なく続けられる方法を一緒に検討します。
